В данном методическом пособии освещены вопросы индивидуального ухода за людьми с временно ограниченными возможностями самообслуживания вследствие травм или болезни, а также организации их жизненного пространства. Методическое пособие составлено с учетом международных стандартов Красного Креста и предназначено для лиц, осуществляющих уход за выше названной категорией больных.
В результате длительного постельного режима у людей, особенно пожилых, довольно часто наступают значительные изменения структуры и функции органов и систем. Часто появляются такие осложнения, как гипостатическая пневмония, тромбоэмболия, затруднённое мочеиспускание и инфекции мочевых путей, пролежни, снижение аппетита. В результате пониженной мышечной активности увеличивается выведение кальция, что может быть причиной развития остеопороза. В таких случаях применение уже достаточно разработанных современных методов постельного ухода позволяет в значительной мере уменьшить отрицательное влияние гиподинамии на общее состояние организма.
- Абсолютное соблюдение гигиены
- Переворачивание каждые три часа: левый бок – спина – правый бок
- Тщательное разглаживание простыни, на которой лежит больной
- Использование нательного белья швами наружу, а не внутрь
- Отсутствие складок на нательном и постельном белье
- Недопущение попадания в постель пищевых крошек и мелких предметов
- Смазывание кожи кремом, растительным маслом
- Обильное питье
- Рацион богатый белками, витаминами и минералами
- Использование противопролежневого матраца
- Использовать резиновый круг, который может сильно сдавить кровеносные сосуды.
- Надевать одежду с грубыми швами.
- Надевать синтетическое нижнее бельё.
- Надевать облегающую одежду.
- Класть какие — либо предметы в карманы брюк или на сиденье.
- Протирать спиртом или спиртовым раствором сухую кожу.
- Оставлять на длительное время в постели с поднятой головой, так как это приводит к усиленному давлению на копчик.
- Уход за ротовой полостью у лежачих подопечных должен быть очень тщательным, т. к. это место скопления огромного количества микробов
- Поощрять подопечного к самостоятельности при уходе за полостью рта, широко используя прокатное реабилитационное оборудование: прикроватный столик, подголовник (для поддержания в сидячем или полусидячем положении)
- Необходимо чистить зубы не менее 2-х раз в день, используя мягкую зубную щетку (по возможности менять щетку 1 раз в месяц)
- Необходимо полоскать ротовую полость чистой водой после каждого приема пищи
- Очитка языка и неба производится механическим способом (зубной щеткой)
- Особое внимание уделять зубным протезам:
- чистить зубные протезы так же, как и зубы
- хранить зубные протезы следует в специально выделенной посуде в солевом растворе (достаточно растворить 1 ч. л. соли на стакан воды)
- Мытье ног необходимо проводить ежедневно вечером теплой водой с мылом (с кислотностью РН 5,5 или детское)
- После мытья кожу ног необходимо вытереть мягким сухим полотенцем, особое внимание уделяя межпальцевым промежуткам
- После этого смазать кожу стоп кремом для ног или любым растительным маслом, детским маслом или детским кремом
- Необходимо обращать внимание на разницу в температуре кожи на правой и левой ноге, окраске кожи, наличии поврежденной кожи
- Ногти на пальцах стоп необходимо стричь 1 раз в месяц прямым срезом, чтобы предупредить врастание ногтей в мягкие ткани. Ножницы должны быть индивидуальные и после использования подвергаться обработке кипячением. Для ухода за ногтями ног рекомендуется обращаться за помощью к специалисту по педикюру
- При появлении симптомов грибкового поражения ногтей требуется обращение к врачу специалисту
- Необходимо правильно подбирать обувь: она должна быть легкой, желательно открытой с поддерживающими ремешками, с рифленой подошвой, на 0,5 номера больше
- колени согнуты под углом 90°
- стопы ног плотно касаются пола
- обеспечения правильного, удобного сидения и вставания со стула или кровати;
- самостоятельного пересаживания человека, сидящего в инвалидном кресле, с кресла в кровать;
- обеспечения ухаживающему максимального удобства при уходе за лежачим больным (не напрягать спину);
- обеспечения физиологически правильного сидения на стуле;
- обеспечения правильного пользования столом, когда высота сидящего не соответствует высоте стола.
- Практически плоская форма судна не вызывает неудобств.
- Ручка позволяет лежащему человеку самому подставить себе судно.
- Подлокотники – съёмные
- Подножки – съёмные, а также есть возможность раздвинуть их в стороны, подняв штырек на передней боковой стойке кресла.
- Колёса – 2 маленьких и 2 больших. На больших колёсах имеются обручи, с помощью которых пациент приводит коляску в движение. Существует 2 вида больших колёс – жёсткие и мягкие. Жёсткие требуют минимальный уход (периодическая чистка); мягкие – накачиваются воздухом (необходимо периодически подкачивать их, т.к. полуспущенные колёса значительно затрудняют передвижение коляски).
- Тормоза – при закрытом состоянии тормозов кресло не должно сдвигаться с места ни на сантиметр, в противном случае необходимо проверить исправность тормозов. Неисправные тормоза опасны для пользователя!
- кресло боковой стороной должно находиться вплотную к кровати
- тормоза закрыты
- подножки раздвинуты в сторону
- ближайший к кровати подлокотник снят
- Человек сидит на краю кровати, стопы полностью стоят на полу, угол в голенном суставе – 90° – минимально). В момент вставания – наклонить туловище вперёд, опереться обеими или одной рукой о кровать и встать. Если кресло стоит справа от пациента, он должен положить правую руку на правый подлокотник кресла, сделать шаг вперед правой ногой, развернуться спиной к креслу и сесть вплотную к спинке сидения. Если кресло стоит слева – проделать те же действия через левую сторону. Это наикратчайший и наиболее безопасный путь. После того, как пациент сел, нужно вернуть подножки в исходное положение до щелчка (закрытое состояние) и поставить на них ноги. Вставить второй подлокотник и закрыть его замок. Опустить тормоза и можно начинать движение.
- Исходное положение такое же. С помощью рук, отталкиваясь от кровати, передвигаем таз по направлению к креслу и постепенно переходим на него. После посадки в кресло произвести те же действия, как в пункте (1). Спина сидящего должна находиться вплотную к спинке сиденья.
- Дверные проёмы – дают ли они возможность свободного прохождения кресла. Минимум – 80 смширина.
- Нужно убедиться в том, что размеры комнат и коридора дают возможность передвигаться на кресле коляске.
- Нужно по возможности удалить все возможные препятствия движению:
- пороги
- ковры
- лишнюю мебель
- спина должна опираться на спинку кресла;
- руки должны располагаться на подлокотниках;
- ноги должны располагаться на ступеньках;
- при правильном сидении части тела должны быть согнуты под углом 90°.
- самостоятельно передвигаться хотя бы при помощи приспособлений для ходьбы;
- хотя бы недолго стоять у постели.